흉추 추간판 탈출증의 증상 및 치료

흉추 추간판 탈출증-흉추 추간판 탈출증 (ICD-10 M51). 통증, 피부 감수성 손상 및 신체 장애가 특징입니다. 진단은 다른 이유로 인한 병리를 배제하는 장기 및 시스템 검사 결과 및 MRI와 같은 일련의 데이터를 기반으로 이루어집니다. 하부 흉추 디스크 (Th8-Th12)가 주로 영향을받습니다.

치료는 보수적이고 수술 적입니다. 흉추의 shmorl 탈장은 추간판의 연골 조직 파열로 인해 척추 위 또는 아래의 몸에서 탈장 부풀어 오른 것입니다. 외과 적 치료가 필요하지 않습니다.

그 원인

이 병리의 원인은 균열을 유발하고 섬유륜의 강도를 감소시키는 과정을 기반으로합니다.

• 앉아있는 생활 방식;
• 상당한 강도의 장기 정적 및 정적 동적 부하;
• 외상;
• 흉추의 골 연골 증;
• 대사 이상 장애;
• 자가 면역 질환.

탈장 돌출의 진화

발달 과정에서 탈출증은 여러 단계를 거칩니다.

1. 원반의 가장자리 돌출부는 섬유륜의 외층을 보존하면서 최대 1-5mm입니다. 돌출이라고합니다.
2. 링의 무결성을 위반하고 5-8 mm의 부풀어 오르는 돌출 또는 형성된 탈장.
3. 격리는 무균 괴사와 탈장 조직의 박리 (종종 크기가 8mm를 초과 함)가 특징이며, 그 후 척추관에서 이동하여 무력화 합병증이 발생합니다.

척추관이 좁아지는 정도에 따라 탈장 돌출부는 소 (0-10 %), 중형 (10-20 %) 및 대형 (> 20 %)으로 나뉩니다.

증상 및 감별 진단

탈장의 행동, 국소화 및 돌출 정도에 따라 결정됩니다. 이것은 척추 신경의 뿌리 또는 척수 물질의 압박 일 수 있습니다. 지형 기준에 따라 돌출은 다음과 같습니다.

• 옆쪽,
• 복부 (최소한의 위험을 나타냄);
• 중앙 (중앙 또는 후방), 합병증에 가장 위험합니다.
• 매개 변수.

일부 신경 외과 의사는 등쪽, 중앙값 (등쪽 진화의 변형), 원형, 복부 및 구멍의 국소화를 구분합니다.

척추의 일부-상부, 중간 및 하부 흉부와 관련하여.

또한:

• 중심 위치에서 척수 압박이 관찰되며, 골반 장애뿐만 아니라 하부 경련 단일 또는 파파 증의 출현과 함께 압박 골수 병증이 동반됩니다.
• 측면 국소화를 사용하면 장애가 나타나는 척추 뿌리 압박의 증상 복합체가 맨 위에 나타납니다.
  • 가슴의 감각 지각;
  • 탈장이 내장 가지에 영향을 주어 내부 장기의 기능적 변화를 유발할 때 체세포 신경 분포.

진단의 어려움은 질병 증상의 특이성으로 인해 발생합니다. 돌출부는 위치에 따라 흉부 및 복부 질환의 징후를 모방 할 수 있습니다. 따라서 진단을 확인하기 위해 신경과 전문의는 전문 전문가를 참여시킬 수 있습니다.

© Alexandr Mitiuc-stock.adobe.com. 흉추에서 탈장 위치의 개략도.

니트로 글리세린 또는 코 발롤 검사는 디스크 탈출증과 신경근 압박으로 인한 통증이 멈추지 않는 협심증 복합 증상의 증상을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다.

위장관 질환으로 원반 발생 (디스크 돌출)의 감별 진단을 수행 할 때 복부 통증이 음식 섭취와 관련이 없다는 점을 명심해야합니다.

여성과 남성에서 증상이 다를 수 있습니다. 후자는 성욕 감소와 발기 부전을 일으킬 수 있습니다. 여성은 난소 병리, 월경 불규칙성에 취약하여 임신 가능성이 감소하고 유륜 부위의 통증이 발생하며 유방염 (유방 감염)의 발병과 혼동됩니다.

진단

진단은 다음을 기반으로합니다.

1. 전형적인 환자 불만 (민감한 영역과 운동 영역의 분절 장애, 압축 된 신경 줄기에 의해 자극되는 내부 장기의 병리학 적 변화);
2. 신경 학적 검사 데이터 및 질병의 임상상;
3. MRI 결과 (예를 들어 인공 박동 조율기의 존재와 같은 직접적인 금기 사항으로 척추의 CT를 사용할 수 있지만 연구의 정확도는 MRI보다 열등합니다)
4. 실험실 연구 데이터, 도구 진단 및 관련 전문가의 상담을 통해 감별 진단이 가능합니다 (탈장을 확인하고 협심증을 제외하기 위해, 상세한 병력 수집, ECG 데이터 및 심근 허혈의 부재를 보여주는 기능 테스트가 도움이 될 것입니다).

진단을 내리는 데 어려움이있는 것은 병 발성 질환 때문일 수 있습니다. 환자는 흉추의 기존 탈출증의 배경에서 흉강 통과 진단 된 운동 협심증에 의해 괴로워 할 수 있습니다. 또한 탈장은 협심증 발작을 유발할 수 있습니다.

치료 전술은 신경과 전문의와 치료사 (또는 심장 전문의)의 두 전문가가 결정할 수 있습니다.

치료

보수와 수술로 세분됩니다. 보수적 치료는 입원 및 가정 조건에서 수행되며 다음을 목표로하는 조치를 제공합니다.

• 흉강 통의 제거 또는 감소;
• 돌출 성장 방지.

약물 요법

약속 포함 :

• NSAID (Naproxen, Ibuprofen, Celecoxib, Ketoprofen, Carprofen 등);
• 코르티코 스테로이드 (메티 프드);
• 국소 봉쇄 제 (마취제 + 코르티코 스테로이드);
• 심한 경련 증후군을 가진 근육 이완제 (Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud);
• 연골 보호제 (글루코사민, 대동맥-수핵의 영양을 개선하는 데 사용되며 추간판 돌출 단계에서 최대 효율을 나타냅니다).
• 비타민 B (B1 및 B6, 신경 섬유 회복 촉진).

약물 접근법을 사용하면 통증 증후군을 멈추고 다른 보수적 치료 방법을 사용하는 데 유리한 배경을 만들 수 있습니다.

체조 운동의 효과 (운동 요법)

치료 체조는 혈액 공급을 늘리고 경련을 완화하며 근육 코르셋을 형성하여 근골격계를 완화하는 데 도움이됩니다. 흉추 탈장 운동은 완화 기간, 종종 질병의 초기 단계 또는 수술 후 회복 기간 동안 개별적으로 엄격하게 처방됩니다. 첫 번째 단계의 운동 요법은 체육관 강사의 감독하에 수행됩니다. 그런 다음 권장 운동 세트를 집에서 수행 할 수 있습니다.

침술, 반사 요법

통증과 근육 긴장을 완화하는 데 사용됩니다.

수동 요법 및 척추 견인

척추체 사이의 거리를 늘리는 데 사용됩니다.

© Mulderphoto-stock.adobe.com. 척추 스트레칭.

마사지의 영향

마사지는 척추 주위 근육의 증가 된 음색을 완화하기 위해 처방됩니다. 완화 단계에서 질병의 초기 단계에서 혈액 공급을 완화하고 개선하는 데 사용됩니다.

물리 치료

차도 동안 탈장 발생의 모든 단계에서 근육 이완제 및 항 염증 효과를 제공하는 데 사용됩니다. 사용 : 하이드로 코르티손 초음파 영동, 전기 영동, 자기 요법 및 UHF.

보수 요법의 효과가 없거나 골수 증의 징후가 나타나지 않으면 외과 적 치료에 의존합니다.

ERT의 긍정적 인 효과는 초기 회복 단계 (EHF, 레이저 및 자기 요법, 근전도 자극)의 수술 후 임상 적으로 입증되었습니다.

Bubnovsky 교수의 기술

Bubnovsky 박사는 등 근육 스트레칭에 초점을 맞춘 일련의 운동을 권장합니다.

• 똑바로 서서 발을 어깨 너비로 벌리면서 부드럽게 앞으로 구부리면서 무릎 사이에 머리와 손을 붙이십시오.

• 곧게 펴진 다리를 의자 뒤쪽에 놓고 숨을 내쉬면서 허벅지에 몸을 눕히고 손으로 양말을 잡으십시오.

• 뱃속에 누워 팔을 앞으로 뻗고 몸을 들어 올린 다음 숨을 내쉴 때 바닥을 밀어냅니다.

• 서있는 자세에서 위쪽으로 뻗어 가능한 한 발가락을 위로 올리십시오.

수술

보수적 접근이 6 개월 동안 효과가 없을 때 표시됩니다. 접근 방식에는 다음이 포함됩니다.

• laminotomy 또는 laminectomy-척추관의 감압을위한 척추 아치의 전체 또는 부분 절제술; 종종 융합과 결합-융합을 위해 인접한 척추 고정;
• laminoplasty-뿌리 주변의 공간을 늘리고 경첩을 만들기 위해 척추 아치의 tomia;
• 디스크 절제 (마이크로 디스크 절제술 (옵션-내시경), 디스크 절제술).

외과 적 치료 후 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 전염성-척수염, 척추 거미 막염;
• 비 감염성 :
  • 조기 출혈, 척추 신경 또는 경막의 변화;
  • 늦게-인접한 척추의 몸의 강직 (융합) 형성.

흉추 탈출 스포츠 (허용 및 금지 스포츠)

스포츠 활동이 제한됩니다. 허용되는 유형은 다음과 같습니다.

• 아쿠아 에어로빅 및 수영 (치료 및 예방 조치) :
  • 근육이 이완되고 척추에 가해지는 부하가 감소하며 인대와 관절이 강화됩니다.
  • 호흡계 강화, 혈액 공급 개선.
• 운동 요법 강사의 감독하에 체육관에서 훈련;
• 필라테스
• 푸시 업;
• 피트니스 및 요가 수업;
• 시뮬레이터로 운동하십시오.
• fitball에 앉아;
• 수평 막대에 매달려;
• 여유로운 속도로 사이클링;
• 스쿼트 (완화 중).

위의 모든 운동은 전문가의 감독하에 수행되어야합니다. 앉거나 서 있어야하는 운동은 제외되어야합니다.

1. 역도;
2. 높고 긴 점프;
3. 축구, 농구, 럭비, 스키;
4. 레이스 워킹;
5. 파워 스포츠.

탈출증의 합병증 및 결과

종양학의 진행은 다음을 초래할 수 있습니다.

• 뚜렷한 늑간 신경통;
• 척수 압박 변화 (가장 위험한 결과 중 하나) :
  • 사지 마비;
  • 골반 장기 기능의 완전한 상실.
• 심장 및 호흡 기관의 작동 장애 (가슴 통증과 심장 작동 중단이 느껴지고 호흡 곤란이 발생하고 호흡이 어려워 짐);
• 정형 외과 질환의 진행 (척추 측만증, 후만증);
• 척추의 다른 부분에서 추간판 탈장의 형성-병리학 적 재분배 및 질병 악화로 인해.

신경 분포의 위반으로 인해 하나 또는 다른 내장 기관과의 피드백이 고통받습니다. 자율 규제 시스템이 파괴됩니다. 대장 운동 이상증은 대장염으로 발전 할 수 있으며 췌장의 기능적 장애는 췌장염으로 변할 수 있습니다. 더욱이 탈출증은 생명을 위협하는 심혈 관계 질환 (급성 심근 경색, 운동성 협심증 및 불안정 협심증, 갑작스러운 심장 정지)으로 이어질 수 있습니다.

예방

위험 그룹에는 외과의, 운동 선수, 영업 사원, 사무원과 같이 척추에 장기간 정적 및 정적 동적 부하가 걸리는 전문 분야 및 직업의 대표자가 포함됩니다.

탈장의 형성을 치료하는 것보다 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다. 매일 운동을하면 피할 수 있습니다. 다양한 움직임은 활액의 생성과 디스크의 수화에 기여할뿐만 아니라 등의 깊은 근육을 강화시켜 척추에 가해지는 부하를 줄입니다.

예방 운동을 할 때 다음 사항을 기억하는 것이 중요합니다.

1. 디스크는 수평 또는 비스듬한 하중보다 수직 하중에 더 적합합니다. 이것은 무거운 물건을 들어 올릴 때 쪼그려 야하지만 몸을 구부리지 말아야한다는 것을 의미합니다.
2. 앉아있는 작업을 수행하려면 하루에 여러 번 신체의 위치를 ​​바꾸고 예방 운동을 수행하고 가능한 한 적게 앉으십시오.
3. 수영과 수중 에어로빅은 근육 코르셋을 강화하는 동시에 척추를 완화 할 수 있기 때문에 예방 측면에서 매우 유용합니다.

비디오보기: 헬스조선 요추간판탈출증 증상과 치료법 (십일월 2024).