무릎 반월판 파열 : 증상, 진단, 치료 및 재활 * 크로스 핏

스포츠 부상

1K 0 03/22/2019 (최종 개정 : 07/01/2019)

무릎 관절의 반월판 파열은 패드와 충격 흡수 장치 역할을하는 같은 이름의 관절 내부의 특수 연골의 무결성을 위반하는 것입니다.

일반 정보

반월판은 대퇴골과 경골의 관절 표면 사이의 무릎 관절 내에 국한된 연골 구조입니다. 주로 특수 콜라겐 섬유로 형성됩니다. 백분율 기준 :

콜라겐-65 ± 5 %;
세포 외 기질 단백질-10 ± 3 %;
엘라스틴-0.6 ± 0.05 %.

각 연골 형성 내부에는 혈관이있는 영역 인 빨간색 영역이 있습니다.

외부 및 내부 반월판을 할당하십시오. 각각은 바디, 전면 및 후면 혼으로 세분됩니다. 그들은 자연적인 충격 흡수 장치로 작용하여 상당한 하중과 접촉 응력을 분배하고 회전하는 동안 관절을 안정화시킵니다. 반월 상 연골 손상은 활동적이거나 열심히 일하는 17-42 세의 사람들에게 흔한 병리입니다. 왼쪽과 오른쪽 무릎 관절은 같은 빈도로 손상됩니다. 내측 반월판의 파열은 외측보다 3 배 더 자주 발생합니다. 두 반월판의 변경은 극히 드뭅니다. 남성은 여성보다 더 자주 부상을 입습니다. 치료는 보수적이거나 수술 적입니다.

병인학

부상의 원인은 기계적 스트레스 때문입니다. 인대가 늘어나거나 찢어 질 수 있습니다. 대부분 다음과 같습니다.

아래 다리의 날카로운 회전으로 구성된 결합 효과 :
- 안쪽으로-외부 반월판의 변경으로 이어집니다.
- 바깥 쪽-내부 연골 형성의 파열.
관절의 과도한 굴곡 또는 확장, 또는 갑작스러운 외전 또는 내전.
과도한 체중으로 고르지 않은 땅에서 달리기.
직접적인 부상-계단에 무릎이 부딪혀 넘어지는 것.

잦은 부상은 연골 조직에서 만성 염증과 퇴행성 과정의 발달을 유발하여 재외 상 위험을 증가시킵니다.

외상성 손상의 가능성을 높이는 연골 변성의 원인은 다음과 같습니다.

전염병-류머티즘, 브루셀라증;
축구 선수, 농구 선수, 하키 선수의 반복적 인 미세 외상;
벤젠, 포름 알데히드, 염화 비닐에 의한 만성 중독;
대사 장애-통풍;
내분비 시스템의 오작동 (STH, 에스트로겐 및 코르티코 스테로이드의 불균형);
선천성 병리 (연골 조직의 저산소증, 반월판, 무릎 관절 혈관, 선천성 인대 기능 부전).

40 년 후, 퇴행성 과정은 명명 된 병리의 가장 흔한 원인입니다 (반월판은 힘을 잃고 외상 효과에 더 취약 해짐).

위의 내용을 고려하면 많은 저자가 반월판 눈물을 조건부로 다음과 같이 나눕니다.

외상성;
퇴행성 (습관적인 움직임이나 최소한의 부하를 수행 할 때 나타남, 임상상이 지워짐).

변경 분류 및 정도

손상은 전체 또는 부분, 변위 유무에 관계없이 신체 또는 전방 또는 후방 뿔에서 발생합니다. 모양을 고려하여 브레이크는 다음과 같이 나뉩니다.

세로;
수평;
방사형;
"물을 처리 할 수 있습니다"의 유형으로;
덧붙여 대는 세공;
패치 워크 수평.

일반적으로 MRI 데이터에 따르면 4 가지 정도의 변경이 구별됩니다.

힘	반월판 손상의 특성
0	변화가 없다.
1	관절 간 관절 내부에는 외피에 영향을 미치지 않는 연골 조직의 파열이 있으며 MRI에서 결정됩니다. 임상 증상이 없습니다.
2	구조적 변화는 외피에 영향을주지 않고 반월판 깊숙이 확장됩니다.
3	외부 쉘의 전체 또는 부분 파열이 결정됩니다. 심한 통증 증후군의 배경에 대한 붓기는 쉽게 진단 할 수 있습니다.

조짐

병리의 징후는 기간과 손상의 심각성에 따라 다릅니다.

부상 기간	임상 사진
심각한	염증의 비특이적 증상이 우세합니다 (부종으로 발음 됨, 국소 통증 및 움직임 제한, 특히 확장). Hemarthrosis가 가능합니다 (적색 영역에 대한 외상과 함께).
아 급성	부상 후 2-3 주에 발생합니다. 염증의 심각성이 감소합니다. 국소 통증, 관절낭 경결 및 운동 제한이 우세합니다. 내측 반월판이 변경되면 굴곡이 더 어려워지고 측면 확장이 더 어려워집니다. 통증의 증상은 특정 조건에서 발생합니다. 예를 들어 계단을 오를 때 (하강 중에는 없을 수 있습니다). 반월판 조각이 분리되어 관절 방해가 가능합니다. 일반적으로 후방 뿔이 파열되면 굴곡이 제한되고 신체와 전방 뿔이 확장됩니다.
만성병 환자	일정한 중간 정도의 통증과 움직임 제한이 일반적입니다.

연락 할 전문가

외과의 나 정형 외과 외상 전문의와 상담해야합니다.

진단

진단은 기억 상실 (부상 사실), 검사 데이터 (수술 검사 포함), 환자 불만 및 도구 연구 방법의 결과를 기반으로합니다.

다음을 통해 진단을 확인할 수 있습니다.

손상을 식별 할 수있는 X- 레이 (연구는 대조적으로 수행 할 수 있음) 뼈 구조의 가능한 골절을 배제하는 연구의 가치;
방사선 촬영에 비해 훨씬 더 높은 정확도를 특징으로하는 MRI;
MRI보다 덜 유익한 CT는 후자가 불가능할 때 사용됩니다.
결합 조직 구조의 손상 정도를 확인하고 평가할 수있는 기회를 제공하는 초음파;
기회를 제공하는 관절 경 검사 :
- 외상을 시각화하십시오.
- 손상된 연골 조각을 제거하십시오.
- 약물을 소개합니다.

치료

다단계입니다. 개별적으로 선택됩니다.

급성기에 표시됩니다.

관절낭 천자 및 혈액 흡입 (있는 경우);
주치의의 권고에 따라 상당한 변경으로 다리의 휴식 및 고정 (석고 캐스트를 사용할 수 있음); 경적의 방사형 또는 내측 파열이 중요하지 않으면 수축 위험으로 인해 완전한 고정이 표시되지 않습니다 (탄성 붕대의 압력 붕대가 사용됨).
진통제 복용 (Ibuprofen, Ketanol, Diclofenac);
손상된 관절에 가해지는 하중을 최소화하기 위해 목발로 움직임;
부상 당일-국부적으로 추위에 다리를 높이십시오.

추가 임명 :

운동 요법;
마사지;
물리 요법 (UHF 요법, 마이크로파 요법, 레이저, 자기 요법, 수중 요법, 근전도 자극, 초음파 노출, hirudotherapy, 전기 영동);
연골 보호제 (글루코사민, 콘드로이틴 설페이트).

다음과 같은 진단을 받으면 외과 적 개입이 이용됩니다.

반월판의 몸과 뿔의 분리 (더 자주 스쿼트 중 크런치를 동반하는 내측 반월판의 후각 파열이 있음);
후속 변위로 반월판 파열;
반월판 분쇄;
보수적 치료의 결과 부족.

가장 널리 퍼진 것은 봉합사와 특수 구조를 통한 반월판 절제술과 반월판 보존 수술입니다. 손상된 조직에 대한 접근은 개방 방법 또는 관절 경을 사용하여 수행됩니다.

관절낭에서 분리되거나 세로 및 주변 세로 파열의 경우 성형 수술이 가능합니다. 새로운 부상과 40 세 미만의 환자가 성공할 가능성이 더 높습니다.

반월 상 연골 이식은 연골 조직의 완전한 파괴에 사용됩니다. 이식편은 동결 건조 또는 조사 된 반월판입니다. 인공 이식의 개발에 대한 문헌 데이터가 있습니다.

평균 작동 시간은 약 2 시간입니다.

예후는 큰 조각이 찢어 지거나 연골 퇴화가 시작되었을 때 악화됩니다.

운동 요법

다리 근육의 위축을 예방하고 인대 장치를 강화하며 반월판을 안정시키기 위해 운동 요법이 필요합니다. 하루에 여러 번 충전해야합니다. 운동 시간은 20-30 분입니다.

운동 유형	기술	사진 운동
공 짜기	무릎 사이에 공을 들고 벽에 등을 대고 서 있어야합니다. 천천히 앉아 무릎을 구부려 야합니다.
단계	한 발은 플랫폼에, 다른 발은 바닥에 있습니다. 발의 위치는 하나씩 바꿔야합니다.
뻗기	다친 다리는 무릎에서 구부러지고 발은 등 뒤로 감긴 다음 부드럽게 바닥으로 내려갑니다.
저항으로 스윙	손으로 지지대를 잡고 부상당한 다리는 다른 쪽에서 번갈아 가며 건강한 다리에서 시작됩니다.

S.M.의 권장 사항 Bubnovsky

권장되는 운동은 간단하고 어려운 운동으로 나뉩니다.

단순한. 부서진 얼음은 무릎을 감싸는 천으로 싸여 있습니다. 무릎을 꿇고 서서히 걸음 수를 15로 늘려야합니다. 얼음을 제거한 후 무릎을 꿇고 엉덩이를 발 뒤꿈치까지 내리고 앉는 시간을 점차 5 분으로 늘립니다 (처음에는 엉덩이 아래에 매트를 놓을 수 있음). 그런 다음 다리를 앞으로 뻗고 손으로 발 중 하나를 잡고 위로 당깁니다.