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2K 1 20.04.2019 (최종 수정 : 20.04.2019)
슬개골 (슬개골, 슬개골)은 관절 내부에 위치한 넓은 뼈판으로 연골을 보호하도록 설계되었습니다. 허벅지 대퇴사 두근의 힘줄 섬유 내부의 뼈 형성 인 sesamoid bone을 나타냅니다. 슬개골의 안쪽은 부드럽고 미끄러운 연골 층으로 덮여있어 과두가 자유롭게 움직일 수 있습니다. 슬개골 변위는 무릎 관절의 외상성 손상 또는 인간 근골격계의 만성 질환으로 인한 드문 병리입니다. 이는 무결성을 유지하면서 서로에 대한 구조적 요소의 위치 변경을 의미합니다.
변위 분류
병리학 적 요인에 따른 슬개골 위치의 병리학 적 변화는 다음과 같습니다.
- 습관적-슬개골 위치의 규칙적인 변화와 함께 뚜렷한 고통스러운 증상 복합체;
- 부분적-슬개골의 불안정한 위치로 무릎 관절에 약간의 영향을 미치고 변위되기 쉽습니다.
- 선천성-출생시 지속되는 관절 부상으로 인해.
규모에 따라 변위는 다음과 같이 분류됩니다.
- 부분적-다리의 급격한 회전으로 유발됩니다.
- full-강한 충격으로 인해 앞뒤로 변위되는 슬개골의 탈구를 나타냅니다.
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병리 발달의 요인
슬개골의 변위는 다음과 같은 원인으로 발생할 수 있습니다.
- 부상 (범프 및 낙상);
- 높은 하중 (역도 또는 철인 3 종 경기);
- 반월판, 힘줄 및 인대 손상, 슬개골의 취약성 증가;
- 앉아있는 생활 방식으로 인한 다리 근육 (허벅지의 사두근)의 위축;
- X 자형의 변형을 포함하여 다리 발달의 이상;
- 대퇴 과두의 이형성증;
- 슬개골의 비정상적으로 높은 국소화;
- 무릎 종양;
- 무릎 관절의 만성 병변 (브루셀라증)으로 인해 불안정합니다.
외상으로 인한 탈구는 일반적으로 외측 인대의 파열을 동반합니다. 비틀림 수평 변위로 슬개골의 인대 장치가있는 대퇴사 두근의 힘줄이 손상됩니다.
슬개골의 습관적 변위를 유발하는 선천성 병리에는 다음이 포함됩니다.
- 외반 모지;
- 슬개골과 이동성;
- 다리의 과신전;
- 대퇴골의 형성 저하.
위에서 설명한 수평 및 습관적 슬개골 변위는 수술로 치료 한 후 최대 6 개월의 재활 기간이 이어집니다.
탈구의 전형적인 증상
대부분의 경우 변위는 바깥쪽으로 발생하며 극히 드물게 중앙에서 발생합니다. 따라서 외측 또는 내측 고혈압이 진단됩니다. 임상 증상은 질병의 단계에 따라 결정됩니다.
- 슬개골 부위에 불편 함이 있습니다. 아마도 급성 통증과 함께 일시적인 변위 일 것입니다.
- 무릎의 변형은 촉진에 의해 결정됩니다. 통증은 보통입니다. 무릎 부위의 기계적 스트레스로 발생합니다.
- 변형은 시각적으로 결정됩니다. 통증이 뚜렷하고 움직임이 제한됩니다.
일반적인 증상은 다음과 같습니다.
- 부상의 지형에 따라 관절의 다른 부위에 국한된 통증;
- 움직일 때 바삭 바삭하거나 딸깍 거리는 느낌;
- 관절 이동성 제한;
- 부상당한 부위의 피부 민감도 감소;
- 무릎 모양의 변화;
- 피부 충혈 및 관절 주위 부종.
변위 슬개골 골절은 심각한 합병증입니다. 뚜렷한 부종과 지혈로 나타납니다. 대퇴사 두근의 반사 수축의 결과로 슬개골의 상부 조각이 위쪽으로 옮겨지고 빠르게 성장하는 타박상이 발로 내려갑니다.
선천성 슬개골 변위
선천성 탈구는 극히 드뭅니다. 일반적으로 바깥쪽으로 향합니다. 단면 또는 양면이 될 수 있습니다. 이 질병에는 세 가지 정도가 있습니다.
- 불만이 없을 수 있으며 무릎이 비정상적으로 움직입니다.
- 슬개골이 바깥쪽으로 펼쳐진 채로 걸을 때 불안정성이 있습니다.
- 굴곡을 방지하는주기적인 막힘이 있습니다. 꽃받침은 아래 다리의 병리학적인 측면 편차와 함께 부 자연스러운 위치에 있습니다.
작은 환자가 걷기 시작하면 슬개골의 선천성 변위를 진단 할 수 있습니다. 따라서 병리학의 조기 진단이 어렵습니다.
일반적으로 근육과 인대를 강화하기 위해 보수 요법이 처방됩니다.
- 근전도 자극;
- 마사지;
- 운동 요법 단지.
선천성 변위가 습관화되면 수술이 필요합니다.
정형 외과 의사의 검사, 분석 및 진단
진단은 다음을 기반으로합니다.
- 전형적인 환자 불만;
- 부상의 사실과 메커니즘을 나타내는 기억 소거 데이터;
- 객관적인 시험의 결과;
- 도구 연구 방법의 데이터 :
- 방사선 촬영 (하부 전방 및 측면 투영에서 서있는 위치의 두 관절);
- 초음파 (연조직 손상 확인 용);
- CT (굴곡 관절로 수행 가능)
- MRI (가장 정확한 방법으로 힘줄과 근육의 손상을 확인할 수 있음)
- 관절 부위의 염증 과정을 나타내는 생화학 연구 결과 :
- 관절액 검사 (관절 천자가 수행됨);
- 생화학 및 일반 혈액 검사.
치료 방법
슬개골 변위에 대한 고전적인 치료법은 다음과 같습니다.
- 외상 전문의에 의한 슬개골 감소;
- 감기의 국소 사용 (처음 48 시간 동안);
- 필요한 경우 마취제 (Novocaine 유도체) 및 진통제 (Diclofenac) 사용
- 단단한 보조기 또는 석고 캐스트를 사용하여 손상된 관절 고정 (1 개월 이내 목발 움직임 허용);
- FZT (일반적으로-UHF, 자기 및 레이저 요법, 전기 영동);
- 손상된 관절을 점진적으로 개발하고 근 인대기구를 강화하기 위해 운동 요법과 마사지를합니다.
다음과 같은 경우 수술 적 치료가 필요합니다.
- 연조직 손상;
- 보수적 치료로 인한 효과 부족.
선택 방법은 관절 경 검사입니다. 관절 경을 사용하는 최소 침습적 접근 방식으로 어떤 수술 절차가 수행되는지 제어합니다.
예보
치료하지 않으면 관절의 다음과 같은 병리학 적 변화로 인해 부상이 복잡해질 수 있습니다.
- 활막염;
- 관절염;
- 관절염;
- 흉한 모습;
- 만성 불안정성.
수반되는 부상의 유무에 따라 치료 및 재활 기간은 6 개월에서 1 년이 소요됩니다. 재활 활동은 외상 전문의의 감독하에 수행됩니다. 예방을 위해지지 드레싱을 사용할 수 있습니다. 회복 기간이 끝나면 스파 트리트먼트가 권장됩니다. 예측은 유리합니다. 일반적으로 6 ~ 9 개월 후에 효율성이 회복됩니다.
