슬개골 탈구는 경골의과 간강으로부터의 수직, 수평 또는 비틀림 변위입니다 (ICD-10 분류에 따른 코드 M21.0 및 M22.1). 이러한 부상으로 급성 통증이 즉시 발생하고 무릎의 이동성이 차단되고 다리의 지원 기능이 부분적으로 또는 완전히 손실됩니다. 증상이 무릎 골절과 비슷하기 때문에 의사가 엑스레이를 사용하여 정확한 진단을 내립니다. 그 후 슬개골이 제자리로 돌아가고 추가 치료가 처방됩니다 .3 주에서 1 개월 반 동안 사지의 완전한 고정 또는 수술. 25 %의 경우에만 이러한 탈구가 부상의 결과로 발생하고 나머지는 약한 인대와 근육, 무릎 또는 대퇴골 관절의 다양한 결함 때문입니다.
무릎 및 슬개골 해부학
똑바로 걷기, 달리기 및 점프를 보장하는 주요 기관 중 하나는 무릎 관절입니다. 복잡한 구조를 가지고 있으며 다음으로 구성됩니다.
- 경골, 비골 및 대퇴골, 슬개골 (슬개골).
- 2 개의 관절 내 인대와 5 개의 관절 외 인대.
- 5 개의 활액낭.
- 3 개의 근육 그룹 (앞, 뒤 및 내부).
슬개골은 인간이 발달하는 동안 (약 7 년까지) 연골 조직에서 형성됩니다. 모서리가 둥근 삼각형 또는 사면체 피라미드 모양입니다. 그것의 내부 부분 (유리 연골로 덮인 세로 융기)은 대퇴골의 과간 공동에 있습니다. 평평한면은 관절의 바깥 쪽을 향하며 아래에서 자체 인대에 의해 경골에 연결되고 위에서는 허벅지 대퇴사 두근의 힘줄에 연결됩니다. 슬개골은 손상으로부터 보호하고 무릎 관절 부위의 위치를 안정 시키며, 확장시 허벅지 근육의 힘을 하퇴로 효과적으로 전달합니다.
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종류
슬개골 손상은 다음과 같이 나뉩니다.
- 발생으로 인해 :
- 외부 외상 효과;
- 질병의 결과로 선천적 또는 후천적 인 무릎 관절의 병리학 적 변화.
- 변위 방향 :
- 옆쪽;
- 로터리;
- 세로.
- 손상 정도에 따라 :
- 가볍고 중간-인대 파열없이 슬개골 위치의 약간의 변화;
- 슬개골의 완전한 변위와 주변 구조의 파괴를 동반하는 급성-일차 탈구 : 연골, 인대;
- 습관적-환경, 탈구 또는 아 탈구의 병리학 적 변화로 인해 여러 번 반복됩니다.
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그 원인
갑작스런 런지, 넘어짐, 무릎에 타격 및 무릎 관절에 대한 지속적인 하중과 관련된 축구, 역도, 점프, 접촉 무술 및 기타 스포츠는 종종 슬개골의 외상성 탈구 및 측방 위치와 같은 병리로 이어집니다. 바깥 쪽) 및 골 연골 병증 (연골 조직의 퇴행성 변화).
탈구는 관절 구성 요소의 비정상적인 발달 또는 저개발로 인해 발생할 수 있습니다. 오래된 무릎 부상이나 질병이나 수술로 인한 구조의 퇴행성 변화도 부상을 일으킬 수 있습니다.
조짐
1 차적인 경우 견딜 수없는 통증이 항상 즉시 발생하고 무릎 관절이 튀어 나와 이동성이 차단됩니다. 심각한 부상에서는 인대가 완전히 파열되고 연골이 파괴 될 수 있습니다.
탈구로 슬개골은 완전히 침대를 떠나 이동합니다.
- 측면 탈구가있는 오른쪽 또는 왼쪽-무릎 중간에 우울증이 시각적으로 보이고 측면에서 비정상적인 결절이 보입니다.
- 비틀림 전위의 수직 축 주위-관절의 중간 부분이 부 자연스럽게 확대됩니다.
- 수직 탈구와 함께 위 또는 아래-슬개골은 정상 위 또는 아래 위치를 차지합니다.
일반적으로 슬개골은 다리를 펴면 스스로 정상적인 자세를 취합니다. 통증의 심각성이 감소하고 부종이 나타납니다. 관절 이동성이 회복되지 않고 공동의 출혈이 가능합니다. 부상의 유형에 따라 통증은 내측 망막, 외측 대퇴골과 또는 슬개골 중간 가장자리에 국한됩니다.
탈구를 관절 골절과 혼동하지 않으려면 X- 레이를 사용하여 진단을 지정해야합니다.
아 탈구가 있으면 통증 증후군이 경미합니다. 무릎의 이동성은 거의 무제한이며 슬개골의 탈구는 정상과 약간 다릅니다. 구부리거나 구부리지 않으면 바삭 바삭, 다리가 떨어지는 느낌 및 관절의 불안정성이 나타납니다.
진단
경미한 손상의 뚜렷한 증상으로 슬개골이 저절로 제자리에 떨어지거나 의사가 초기 검사 중에이를 수행합니다. 가능한 손상을 명확히하기 위해 관절의 X- 레이를 2 ~ 3면에서 촬영합니다.
뢴 트게 노 그램의 정보 내용이 불충분 한 경우 컴퓨터 또는 자기 공명 영상을 수행합니다. 슬개골에 혈액이 의심되면 천자가 사용됩니다. 무릎 요소의 상태에 대한 자세한 정보를 얻으려면 관절 경 검사가 사용됩니다.
탈구의 원인이 비 외상성 성격의 병리학 적 변화라면, 그 원인이 된 질병을 확립하기 위해 조치를 취하고 그 병인을 철저히 연구합니다.
응급 처치
우선, 통증 증후군을 제거해야합니다. 무릎에 냉찜질을하고 피해자에게 진통제를 투여해야합니다. 그런 다음 손에있는 재료, 탄력 붕대로 만든 붕대, 특수 붕대 또는 부목을 사용하여 관절의 부동성을 보장해야합니다. 구부러진 다리를 펴거나 탈구를 교정해서는 안됩니다. 합병증과 습관적 탈구의 출현을 피하기 위해 환자를 가능한 한 빨리 응급실로 이송해야합니다.
연락 할 의사
손상의 유형과 정도에 따라 슬개골의 탈구는 다음과 같습니다.
- 외상 전문의-일차 진단 및 치료.
- 외과 의사-수술 수행.
- 정형 외과 의사 또는 척추 전문의-재활 및 재발 예방.
치료
일반적으로 의료 전문가의 급성 탈구 감소는 빠르고 상대적으로 통증이 없습니다. 그런 다음 대조군 X- 레이를 촬영하고 추가 손상이 보이지 않으면 석고 모형으로 관절을 고정합니다. 시기 적절하게 의학적 도움을 구하는 경우 (부상 후 3 주 이상) 또는 어려운 경우 (상식 탈구, 인대 완전 파열, 연골 파괴)의 경우 개방 수술 또는 관절 경 검사가 수행됩니다.
재활, 회복 조건 및 석고 캐스트 착용
외상 후 사건의 기간과 유형은 손상의 정도와 치료 방법에 따라 완전히 다릅니다. 고정 기간은 3 주에서 6 개월까지 다양합니다. 처음 처방 된 절차 중 하나는 치료 마사지로, 통증과 부종이 제거 된 직후 허벅지와 다리 근육에 부드럽게 적용되기 시작하는 경우도 있습니다. 석고 제거 후 근육 긴장과 무릎 이동성을 회복하기 위해 마사지 외에도 먼저 의사의 도움을 받아 관절을 개발 한 다음 특별한 운동을 통해 독립적으로 관절을 개발하기 시작합니다.
다양한 물리 치료 절차는 UHF, 전기 영동, 레이저 노출, esokerite 적용과 같은 인대의 탄력을 회복하고 근육을 재생하는 과정에 유익한 영향을 미칩니다.
물리 요법 (운동 요법)은 석고를 제거한 후 2-3 주 후에 처방됩니다. 처음에는 최소한의 스트레스와 작은 동작 범위로. 이 기간 동안 반복적으로 슬개골이 튀어 나오지 않도록 고정 붕대를 착용해야합니다. 그런 다음 2 ~ 3 개월 이내에 하중과 운동 범위가 점차 증가합니다. 기간이 끝나면 지원 붕대로 정상적으로 걸을 수있는 능력이 회복됩니다. 낙상을 배제하지 않는 운동을 할 때 슬개골이 다시 탈구되지 않도록 무릎 패드를 사용해야합니다. 6-12 개월 동안 의료 체조의 집중적 인 운동을 통해 운동 내성과 달리기 및 점프 능력을 완전히 회복 할 수 있습니다.
결과 및 부수적 손해
슬개골의 탈구는 주변 인대, 연골, 반월판의 심각한 손상으로 복잡해질 수 있습니다. 의사와 상담하지 않거나 부적절한 정복은 습관적인 탈구와 점진적인 무릎 성능 저하를 유발할 수 있습니다. 어려운 경우, 특히 수술 후 슬개골 힘줄 또는 관절강 내막의 염증이 발생할 수 있습니다.
