허리 추간판 탈출증의 증상 및 치료

요추 추간판 탈출증-요추 부위의 척추체 외부에서 추간판이 부풀어 오른다. 위치 : L3-L4, 더 자주 L4-L5 및 L5-S1 (다섯 번째 요추와 첫 번째 천골 척추 사이). 병력, 임상 증상, CT 또는 MRI 데이터를 기반으로 진단됩니다. 임상 실습에서 편의를 위해 섬유륜을 넘어서 5-6mm 이상의 돌출을 일반적으로 탈장이라고하며 돌출이 적습니다.

탈장 단계

탈장의 진화는 여러 단계를 거칩니다.

1. 탈출증은 디스크의 생리적 위치에있는 외부 요인의 영향으로 인한 변화로, 제거되어 복원됩니다.
2. 돌출-디스크는 척추체의 조건부 경계를 넘지 않지만 위치를 크게 변경합니다.
3. 압출-수핵이 척추체를 넘어 확장됩니다.
4. 격리-펄프가 외부로 나가는 것.

탈장 돌출부가 상추 또는 하 척추의 몸으로 이동 한 경우 병리학 적 변화를 Schmorl 탈장이라고합니다.

척추 모델의 탈장 모양. © rh2010-stock.adobe.com

원인과 증상

탈장의 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

• 다음과 같은 원인으로 인해 추간판 부위의 영양 저하 및 퇴행성 변화가 발생합니다.
  • 낮은 신체 활동;
  • 비만으로 인해 과체중;
  • 대사 이상 과정 (강직성 척추염);
  • 전염병 (결핵);
  • 다음과 같은 이유로 척추에 가해지는 하중의 잘못된 분포 :
    • 골 연골 증;
    • 직업적 위험 (지속적 운전);
    • 척추 또는 고관절의 발달 이상;
    • 후천적 곡률 (척추 측만증);
• 척추에 과도한 스트레스 :
  • 불편한 자세로 역기를 들어 올리십시오.
  • 외상.

이 질병은 데뷔시 변덕스러운 성격과 척추 증후군 (척추 측만증 발병에 유리한 조건을 만드는 비대칭 근육 긴장 변화) 인 요통에 의해 나타납니다.

복잡 할 수 있습니다.

• 진통제에 의해 잘 조절되지 않는 심한 통증 증후군.
• 다리의 복잡한 병리학 적 변화를 수반하는 Radiculopathy (radicular syndrome 또는 lumboischialgia) :
  • 피부 민감도의 감소 또는 변화 (감각 이상);
  • 위축 및 근육 약화.
• 다음을 특징으로하는 골수 병증 :
  • 힘줄 반사의 멸종과 다리에 이완성 마비의 발달;
  • 골반 장기의 기능 장애 (배뇨 및 / 또는 배변 곤란, 발기 부전, 성욕의 멸종, 냉담한 모습).

위에서 설명한 합병증은 외과 적 치료의 징후입니다. 원 반성 골수 병증의 증상이 나타나는 것은 응급 수술 문제를 해결하기위한 기초입니다 (가격이 너무 높고 그 결과 건강에 치명적일 수 있음).

어떤 의사가 치료하는지

신경과 전문의 (신경 병리학 자)가 탈장을 치료합니다. 이 질환을 의심하는 모든 임상의는 반드시 환자를 신경과 전문의에게 의뢰하여 질환의 임상상, 약물 치료 결과 및 MRI 데이터를 기반으로 신경 외과 의사의 상담을 처방하여 외과 적 치료의 편의성을 결정할 수 있습니다.

MRI. © 올레 시아 빌 케이-stock.adobe.com

치료 방법

탈장 치료는 보수적이고 수술적일 수 있습니다. 선택한 전술에 따라 비수술 적 치료는 약물, 물리 치료, 수동 또는 수술이 될 수 있습니다.

수동 요법

디스크의 수동 "축소"기술. 평균 코스 기간은 2 일마다 10-15 개의 절차입니다.

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약제

약물 치료에는 다음 약물이 사용됩니다.

• NSAID (연고 또는 정제 형태의 비 스테로이드 성 항염증제-Diclofenac, Movalis); 자금 사용은 통증의 증상을 완화하는 데 목적이 있습니다.
• 중앙 근육 이완제 (Midocalm, Sirdalud); 약물은 병리학 적 과정에 관여하는 신경 세포의 자극을 증가시키는 근육의 부드러운 이완을 촉진합니다.
• 글루코 코르티코이드 (Diprospan, Dexamethasone); 약물은 염증을 멈추고 간접적 인 진통 효과를 제공합니다.
• NSAID로 치료하기 어려운 심한 통증 증후군을 효과적으로 완화하는 데 사용되는 척추 주위 노보 카인 봉쇄;
• 연골 보호제 및 히알루 론산 제제 (Alflutop, Teraflex, Karipain, Rumalon); 연골 조직에 영양 효과가있어 재생을 강화합니다.
• 그룹 B의 비타민 (신경 조직 및 신경 줄기의 회복에 기여).

물리 치료

이 치료법에는 다음이 포함됩니다.

• 견인력 (추간판에 가해지는 하중을 줄입니다);
• 침술 (포인트 반사 요법); 이 기술은 근육 긴장 증후군의 중증도의 반사 감소를 기반으로합니다.
• 음성 영동 및 전기 영동 (방법은 영향을받는 지역으로 약물의 흐름을 증가시키는 데 기여합니다. 자금 선택은 주치의에게 있습니다.)
• 운동 요법 (등의자가 근육에서 근육 코르셋을 만드는 데 사용되며 척추를 안정시키고 부분적으로 언로드하도록 설계됨);
• 마사지 (근육 정상화).

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운영

보존 적 치료가 예상 된 결과를 얻지 못했거나 디스크 탈출증이 발전하여 위험한 합병증을 유발 한 경우, 외과 적 치료가 필요하며 조건부로 다음과 같이 세분됩니다.

1. 천공 레이저 평가 (변형 된 펄프에서 수분을 제거하여 추간판의 강도를 높이고 돌출의 추가 증가를 방지 함)
2. 전열 요법 (레이저 가치 평가와 유사한 작업);
3. 미세 디스크 절제술 (탈장 크기가 6mm 미만일 때 수행됨);
4. 디스크 절제술 (탈장의 완전한 제거);
5. 후궁 절제술 (척추관의 외과 적 확장, 긴 회복 기간을 특징으로하는 기술적으로 복잡한 수술);
6. B-Twin-impants 설치 (최적의 추간 거리를 유지하고 척추를 안정시키기 위해 디스크 절제술 후 수술이 수행됩니다).

더 자주, 보수적 인 단계에서 전문가들은 약물 요법과 운동 요법을 ERT와 결합하려고합니다. 치료의 복합체는 근육 코르셋과 등의 깊은 근육을 강화하여 척추를 내리는 것을 목표로합니다.

여러 약물 및 기술 사용에 대한 금기 사항으로 인해 임신 중 여성에게 어려움이 발생할 수 있습니다.

전통 의학

완화 기간 동안 감염된 부위에 대한 반사 효과를 기반으로합니다.

96 % 의료용 알코올로 준비된 압축 형태로 사용됩니다.

운동 요법 방법

운동 시간은 10 분에서 30 분까지입니다. 가정용으로 설계되었습니다. 일반적인 자세는 등에 누워 있습니다. 요추 부위 아래에 롤러를 놓아야합니다. 경향 또는 측면 위치도 사용됩니다.

운동을 할 때 움직임이 원활하게 수행되고 체조가 편안함을 가져야한다는 것을 기억해야합니다.

© Jacob Lund-stock.adobe.com. 등 아래 롤러로 운동하기.

누워있는 자세의 체조 콤플렉스 :

• 팔은 몸을 따라 있습니다. 흡입 및 호기가 수행됩니다. 흡입하면 팔과 발이 자신을 향해 늘어나고, 숨을 내쉴 때 팔은 원래 위치로 돌아가고 다리는 이완됩니다.

• 같은 시작 위치. 머리가 왼쪽과 오른쪽으로 돌아가 중앙에 남아 있습니다. 여러 번 머리가 왼쪽으로, 중앙에서 2 번, 오른쪽으로 3 번, 중앙에서 다시 4 번.

• 머리는 가슴쪽으로 구부러지고 양말은 자신쪽으로 구부러져 있으며 머리는 매트에 있고 다리는 이완됩니다.

• 손은 주먹으로 꽉 쥐고 다리는 약간 떨어져 있습니다. 손과 발로 바깥 쪽과 안쪽으로 4 번 원형 운동을합니다.

• 어깨에 손을 얹으세요. 어깨 관절의 원형 운동, 앞뒤로 4 번.

• 오른쪽 다리는 무릎에서 구부러지고 2 카운트는 옆으로 눕고 3 카운트에서는 무릎에서 다시 구부리고 시작 위치 4에서 구부립니다. 왼쪽 다리도 마찬가지입니다.

• 오른쪽 팔과 왼쪽 다리는 동시에 옆으로 후퇴합니다. 다른 팔다리에서도 마찬가지입니다.

• 발은 자신을 향해 뻗어 다리 뒤쪽을 펴려고합니다.

• 몸통을 따라 손, 무릎 관절에서 구부러진 다리. 복부 근육이 긴장됩니다.

• 머리 뒤로 손, 다리는 똑바로. 몸통이 올라가고 다리가 바닥에서 떨어지지 않습니다.

재활학에서 Sergei Bubnovsky와 Valentin Dikul과 같은 의사를위한 치료 계획이 널리 보급되었습니다.

V. Dikul의 기술

Valentin Dikul의 기술은 문제 영역에 중점을두고 자신의 근육 코르셋을 형성하도록 설계된 특수 재활 장비에 대한 개별 프로그램에 따라 척추의 동적 스트레칭과 등 근육의 대칭 강화를 기반으로합니다. 이 기술의 결과는 척추 측만증, 후만증, 다양한 중증도의 후만증의 교정입니다.

더 간단한 계획에 따라 탄력 붕대로 운동을 집에서 수행 할 수 있습니다. 여기서 가능한 몇 가지를 고려할 것입니다. 시작 위치 서.

• 똑바로 등을 굽히십시오. 다리는 어깨보다 약간 넓고 붕대는 발 아래에 있으며 끝은 머리 뒤의 손에 있고 팔은 구부러지고 팔꿈치는 측면에 있습니다. 다리를 똑바로두고 붕대를 당기면서 몸을 기울이는 것이 좋습니다. 시작 위치로 돌아갑니다.

• 다음 운동 : 팔을 옆으로 들어 올립니다. 이번에는 발을 어깨 너비로 벌리고 발 아래에 붕대를 감고 끝을 손에 붙입니다. 동시에 어깨 높이까지 똑바로 팔을 들어 올립니다.

• 그리고 마지막 연습 : 손을 섞습니다. 다리는 다시 어깨 너비로 벌어지고 팔은 팔꿈치에서 약간 구부러지고 붕대는 팔뚝을 통과하여 어깨 뼈에 놓입니다. 가슴 앞으로 손을 대고 시작 위치로 돌아갑니다.

모든 운동은 상태에 따라 10 ~ 20 회 수행되며 의사와 상담해야합니다.

S. Bubnovsky의 복잡한 운동

운동 자작 나무

다리 회전을 수행하는 기술

"개구리"운동 기술

요추 탈장이있는 스포츠

추간판 탈장 진단을 받으면 다음을 피해야합니다.

• 척추에 대한 축 방향 하중;
• 충격 하중 (단계 에어로빅, 점프);
• 역도하기.

요추 디스크 탈장 운동은 유용합니다.

• 수영 (완화, 더 나은-크롤링);
• 필라테스 운동 시스템 (약 500 개);
• 치료 적 체력 훈련;
• fitball 클래스;
• 수평 막대의 풀업 (남성용).

예방

기반 :

1. 추간판, 특히 요추 및 요추 부위의 부하를 줄이기 위해 체중을 조절합니다.
2. 저체온증, 허리의 저체온증 및 장기간의 정적 하중 제외 (앉은 자세로 작업-여기 앉아있는 생활 방식의 위험에 대해 자세히 설명합니다).
3. 특수 정형 매트리스 사용.
4. 요추 부위를 완화하는 정형 외과 용 보조기 및 코르셋 착용.
5. 운동 요법. 운동 세트는 등 근육 강화를 목표로하며 강사가 개별적으로 선택합니다.
6. 힐링 워킹. 발 뒤꿈치에서 발끝까지 부드럽게 굴러 가야합니다.
7. 척추에 갑작스러운 스트레스를 피하십시오. 움직임은 가능한 한 부드러워 야합니다.
8. 비타민 B와 연골 유도체가 풍부한 음식 섭취.

비디오보기: TV건강과생활 요추추간판탈출증허리디스크 편 (십일월 2024).