어깨 탈구 : 증상, 응급 처치, 치료 및 재활 * 크로스 핏

어깨 관절은 인체에서 가장 움직이는 관절입니다. 굴곡-확장, 외전-내전, 외전-내전, 회전과 같은 모든 유형의 움직임이 가능합니다. 이러한 이동의 자유에 대한 대가는이 관절의 중요한 "취약성"입니다. 이 기사는 운동 선수에게 갇힌 가장 흔한 부상으로 어깨 관절을 체계적으로 과부하시키는 데 초점을 맞출 것입니다. 이것은 탈구 된 어깨입니다. 부상 자체 외에도 해부학, 생체 역학, 응급 처치 및 가장 중요한 예방 조치 문제에 대해 다룰 것입니다.

어깨 해부학

어깨 관절은 상완골의 머리와 견갑골의 관절강에 의해 직접 형성됩니다. 지정된 뼈의 관절 표면은 절대 일치하지 않습니다. 간단히 말해서, 그들은 서로 완벽하게 인접하지 않습니다. 이 순간은 관절 입술이라고 불리는 큰 형성에 의해 보상됩니다. 이것은 한편으로는 견갑골의 관절강에 인접한 연골 체이며 다른 한편으로는 상완골의 머리에 인접합니다. glenoid lip의 면적은 견갑골의 관절 표면의 면적보다 훨씬 더 커서 관절 내부의 관절 표면이 더 잘 맞습니다.

상완골의 머리와 견갑골의 관절강은 유리질 연골로 덮여 있습니다.

관절낭과 쇄골

위에 설명 된 구조는 얇은 관절낭으로 덮여 있습니다. 한쪽에는 상완골의 해부학 적 목을 덮고 다른쪽에는 견갑골의 관절강의 전체 둘레를 덮는 결합 조직 시트입니다. coracohumeral ligament의 섬유, 소위 rotator cuff of shoulder를 형성하는 근육의 힘줄도 캡슐의 조직에 짜여져 있습니다. 여기에는 infraspinatus, supraspinatus, 큰 원형 및 subscapularis 근육이 포함됩니다.

이러한 요소는 어깨 캡슐을 강화합니다. 회전근 개를 구성하는 근육은 일정량의 움직임을 제공합니다 (아래에서 자세한 내용 참조). 종합하면,이 형성은 즉각적인 관절강을 제한합니다.

쇄골은 또한 어깨 관절의 구조에서 중요한 기능적 역할을합니다. 그 말단부는 견갑골의 견봉 또는 견봉 과정에 부착됩니다. 어깨가 90도 이상으로 납치되면 쇄골, 견갑골의 하부 극 및 가슴의 상호 변위로 인해 더 많은 움직임이 발생합니다. 앞을 내다 보면 어깨 관절을 제공하는 주요 근육 인 삼각근이 설명 된 해부학 적 복합체에 부착되어 있다고도합니다.

회전근

관절을 둘러싼 근육의 상태는 관절의 건강에 중요합니다. (이 진술은 어깨뿐만 아니라 인체의 모든 관절에 적용됩니다). 어깨 관절을 제공하는 근육이 말하자면 두 개의 층에 위치한다고 반복합시다. 이미 언급 된 근육 (회전근)은 깊은 근육에 속합니다.

infraspinatus-견갑골의 몸에 위치하며 이름에서 추측하기가 어렵지 않고 축 아래에 있으며 어깨의 외전을 담당합니다.
supraspinatus-축 위에 위치하며 신체에서 어깨를 납치하는 데 참여합니다. 처음 45 도의 외전은 주로 supraspinatus 근육에 의해 수행됩니다.
견갑골 하-견갑골 몸체의 앞쪽 표면 (견갑골과 가슴 사이)에 위치하며 상완골 두의 회를 수행합니다.
큰 원형-견갑골의 아래쪽 극에서 상완골의 머리까지 이어지며 힘줄에 의해 캡슐에 짜여져 있습니다. 척추 아래 근육에서 함께 어깨를 내전합니다.

움직이는 근육

이두근과 상완 삼두근의 힘줄은 관절낭을 통과합니다. 그들은 견갑골의 견봉 과정에 부착되어 상완골의 머리 위로 던져지기 때문에 이러한 근육은 또한 어깨 관절에서 특정 움직임을 제공합니다.

이두근은 어깨를 구부려 상완골의 몸체를 어깨 위쪽 거들에 90도 가져옵니다.
삼각근의 뒤쪽 머리와 함께 삼두근은 어깨를 확장하여 견갑골의 몸에 비해 상완골의 몸을 뒤로 끌어 당깁니다.

대흉근과 부근과 배반 근은 상완골의 관절 결절에도 부착되어 적절한 움직임을 제공합니다.

pectoralis major 및 minor-상완골을 서로 가져 오는 책임이 있습니다.
© Sebastian Kaulitzki-stock.adobe.com. 큰 (왼쪽) 및 작은 (오른쪽) 가슴 근육
등의 가장 넓은 근육은 상완골의 몸을 정면에서 아래쪽으로 움직입니다.
© bilderzwerg-stock.adobe.com. Latissimus 근육

삼각근은 어깨 관절의 움직임을 직접적으로 담당합니다. 다음과 같은 연결 지점이 있습니다.

견갑골의 축은 삼각근의 뒤쪽 부분의 시작점입니다.
acromion-삼각근의 중간 부분의 부착 지점;
쇄골의 견봉 끝은 삼각근의 앞쪽 부분의 부착 지점입니다.

실제로 각 서빙은 서로 다른 기능을 수행하지만 어깨 관절의 균형 잡힌 움직임에는 세 가지 "번들"모두의 조화로운 작업이 필요합니다. 이것은 삼각주의 모든 세 묶음이 상완골의 삼각근 결절에 연결된 단일 힘줄로 수렴된다는 사실에 의해 강조됩니다.

이 근육이 많으면 적절한 운동 범위를 제공합니다. 그러나 실제로는 관절의 "기초"입니다. 어깨에는 신뢰할 수있는 뼈 구조가 없기 때문에 스포츠 활동 과정에서 특히 진폭 운동을 할 때 어깨 관절이 손상됩니다.

부상의 메커니즘

어깨의 탈구는 견갑골의 관절강에 대한 상완골 머리의 변위입니다. 변위 방향에서 여러 유형의 어깨 전위가 구별됩니다.

전방 탈구

이러한 유형의 손상은 힘줄과 인대에 의해 가장 적게 강화되는 상완골 캡슐의 후극이기 때문에 가장 쉽게 발생합니다. 또한 삼각근 머리의 뒤쪽 부분은 안정성을 제공해야합니다. 그러나 대다수의 평범한 사람들에게는 저개발되어 있으며 운동 선수도 예외는 아닙니다.

이 부상은 팔다리에 경련 효과가있는 경우에 발생할 수 있습니다. 무술을 연습 할 때, 고리에 요소를 수행 할 때 또는 물구나무 서기 시작 지점 인 고르지 않은 막대에서 발생합니다. 타악기 무술 (복싱, MMA, 가라테)을 연습 할 때 또는 착지 할 때, 점프 요소 (운동, 파 쿠르)를 수행 한 후 어깨 관절 부위에 타격으로 인해 전방 탈구도 가능합니다.

후방 탈구

후방 어깨 탈구그리고그것은 정면만큼 자주 방출되지는 않지만 그럼에도 불구하고 꽤 자주 비율로 방출됩니다. 이 경우 상완골의 머리는 견갑골의 관절강 뒤쪽으로 옮겨집니다. 짐작할 수 있듯이 어깨 관절 캡슐의 앞쪽 극이 손상되었을 때 어깨 머리의 이러한 변위가 발생합니다. 대부분의 경우 어깨는 굴곡 위치에 있고 팔은 앞쪽에 있습니다. 충격은 손의 말단부에 발생합니다. 간단히 말해서 손바닥에 넣으십시오. 이러한 효과는 뻗은 팔에 떨어질 때 가능합니다. 예를 들어 버피 운동의 기술적 성능이 충분하지 않습니다. 또는 벤치 프레스를 수행 할 때 바의 무게가 올바르게 분산되지 않은 경우.

낮은 전위

열등한 탈구로 상완골의 머리는 견갑골의 관절강 아래로 옮겨집니다. 이러한 유형의 부상은 흔하지 않으며 팔을 들어 올린 상태에서 발생합니다. 이러한 부상은 "깃발"운동을 할 때, 손으로 걸을 때, 잡아 채고 청소하고 저크 할 때 가능합니다. 어깨가 해부학 적으로 불리한 위치에 있고 하중이 수직으로 떨어지기 때문에이 경우 저크와 밀기는 가장 충격적입니다.

습관성 탈구

다른 유형의 어깨 탈구가 있지만 본질적으로 위에 설명 된 부상 유형의 조합입니다.

어깨 탈구의 가장 불쾌한 결과는 만성 성-습관적 탈구의 형성입니다. 이 상태는 이전에 영향을받은 관절에 대한 최소한의 영향이 본격적인 탈구의 발생에 충분하다는 사실을 특징으로합니다. 대부분이 병리학은 어깨의 1 차 탈구를 부적절하게 치료하여 발생합니다.

탈구 징후 및 증상

다음과 같은 불쾌한 증상은 어깨 관절의 부상, 즉 탈구를 나타냅니다.

일종의 "젖은 위기"와 함께 손상된 관절 부위의 날카로운 통증.
어깨 관절의 이동성 축에서 능동적으로 움직일 수 없습니다.
상완골 머리의 특징적인 변위. 삼각근 영역에서는 쇄골의 견봉 과정이 결정되고 그 아래에는 "우울증"이 있습니다. (낮은 탈구로 팔은 위로 올려지고 상완골의 머리는 가슴 부위, 겨드랑이에서 느낄 수 있습니다). 건강한 지역과 비교할 때 지역 자체는 "침몰"한 것처럼 보입니다. 이 경우 영향을받은 사지는 상대적으로 길어집니다.
영향을받은 관절 부위의 부종. 관절 부위를 둘러싼 혈관의 외상성 손상으로 인해 발생합니다. 부은 혈액은 연조직에 스며 들어 때때로 다소 큰 혈종을 형성하여 추가적인 고통스러운 감각을 가져옵니다. 또한 부상 직후 삼각근 부위의 "파란색"을 볼 수 없습니다. 피하 혈관은 극히 드물게 손상되며 가시적 인 혈종은 표시된 혈관의 직접적인 손상에만 특징이 있습니다.

탈구 된 어깨에 대한 응급 처치

다음은 피해자에게 응급 처치를 제공해야하는 경우 유용한 몇 가지 정보입니다.

어깨를 펴려고 할 필요가 없습니다 !!! 어떠한 경우에도! 어깨를자가 재배치하려는 경험이없는 시도는 신경 혈관 다발의 부상과 어깨 캡슐의 심각한 파열로 이어집니다!

먼저 팔다리를 고정하여 최대한의 휴식과 이동성 제한을 보장해야합니다. 진통제 (아날 긴, 이부프로펜, 디클로페낙 등)가있는 경우에는 통증 증후군의 정도를 줄이기 위해 환자에게 약을 투여해야합니다.

얼음, 눈, 얼어 붙은 만두 또는 야채가있는 경우 기존 냉수를 손상된 부위에 적용하십시오. 전체 삼각근 영역은 "냉각"영역에 있어야합니다. 따라서 관절강의 외상 후 부종을 줄일 수 있습니다.

다음으로, 외상 전문의와 엑스레이 기계가있는 병원으로 피해자를 즉시 이송해야합니다. 탈구를 재배치하기 전에 상완골과 견갑골의 골절을 배제하기 위해 어깨 관절의 스냅 샷을 찍을 필요가 있습니다.

탈구 치료

탈구 된 어깨를 치료하는 방법에 관해서는이 경우자가 치료가 매우 위험 할 수 있으므로 몇 가지 일반적인 팁 만 제공합니다. 치유 과정에는 여러 단계가 포함됩니다.

자격을 갖춘 외상 전문의에 의한 탈구 감소. 더 나은-국소 마취하에. 이상적으로는 전신 마취하에 있습니다. 통증 완화는 부상에 대한 반응으로 경련되는 근육을 이완시킵니다. 따라서 감소는 빠르고 고통스럽지 않습니다.
고정화 및 어깨 관절의 완전한 고 정성을 보장합니다. 고정 기간은 1-1.5 개월입니다. 이 기간 동안 우리는 어깨 캡슐의 최대 치유를 달성하기 위해 노력하고 있습니다. 이를 위해이 기간에는 다양한 물리 요법이 처방되어 영향을받는 관절의 혈액 순환을 개선하는 데 도움이됩니다.
복권.

어깨 탈구의 경우 재활 단계 아래에서 자세히 설명하겠습니다.

복권

고정을 제거한 직후에 점차적으로 운동 범위를 확장해야합니다. 결합 조직이 함께 성장 했음에도 불구하고 고정하는 동안 근육이 약해지고 관절에 적절한 안정성을 제공 할 수 없습니다.

회복의 첫 단계

고정 붕대를 제거한 후 처음 3 주 동안 kinesio 테이프는 삼각근을 활성화하여 관절의 안정성을 높이는 확실한 도움이 될 수 있습니다. 같은 기간 동안 가능한 모든 프레스와 데 드리프트는 제외되어야합니다. 사용 가능한 운동 중 다음이 남아 있습니다.

측면을 가로 질러 똑바로 팔을 이끈다. 몸은 똑바로 서있는 자세로 고정됩니다. 어깨 뼈가 함께 당겨지고 어깨가 당겨집니다. 아주 천천히 그리고 통제 된 방식으로 우리는 손을 옆으로 90도 이하의 각도로 움직입니다. 또한 천천히 원래 위치로 되돌립니다.
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어깨의 내전 -supination. 팔꿈치는 몸에 눌려지고 팔은 팔꿈치 관절에서 90도 구부러집니다. 상완골이 제자리에 있고 팔뚝 만 움직입니다. 우리는 덤벨을 손에 쥐고 왼쪽과 오른쪽으로 번갈아 가며 가져옵니다. 진폭은 최소입니다. 운동은 온기가 생길 때까지 또는 어깨 관절의 영양소에서도 수행됩니다.
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프랑스 벤치 프레스를 시뮬레이션하는 시뮬레이터에서 팔의 확장, 신체와 관련된 상완골을 90도 이상의 각도로 꺼내서는 안됩니다.

부담의 무게는 최소한으로 수행 할 때 근육 느낌에 집중해야합니다. 현재 중등도에서 무거운 무게의 바벨과 덤벨은 완전히 금지됩니다.

두 번째 단계

고정을 제거한 지 3 주 후에는 앞쪽에있는 리프트를 켜고 경사면에 펴서 삼각근의 앞뒤 부분을 각각 켤 수 있습니다.

삼각근의 중간 부분에 영향을주기 위해 작은 덤벨과 극도로 깨끗한 기술-supraspinatus 근육을 강화하고 약간 무거운 덤벨 (가급적이면 시뮬레이터에서 사용할 수 있지만 체육관에서 사용할 수 없음)의 두 가지 버전으로 측면을 가로 질러 퍼짐을 수행하기 시작합니다.

따라서 3 주 더 훈련해야합니다. 그리고이 기간이 지난 후에야 훈련 프로그램의 압박 및 견인 동작을 점차적으로 포함하여 일반적인 훈련 요법으로 조심스럽게 돌아갈 수 있습니다. 더 좋음-시뮬레이터에서 중간 또는 가벼운 무게.

팔 굽혀 펴기, 오버 헤드 프레스, 물구나무 서기 팔 굽혀 펴기 및 고르지 않은 막대에서의 운동 또는 수평 막대 또는 링을 당기는 것은 여전히 금지됩니다. 4 주 길이의 재활 기간 동안 우리는 당기고 누르는 동작에서 점차적으로 무게를 늘리고 주로 시뮬레이터를 사용합니다. 우리는 운동을 할 때마다 삼각근과 회전근을 펌핑합니다.